제44회 계절학교 프로그램 모집안내문

---------- 모집안내 ----------

◎프로그램명: 제44회 계절학교

◎일      시: 2023.08.07.(월)~2023.08.11.(금)/10:00~14:00(5일간)

◎대      상: 홍성군내 장애아동·청소년 8명

◎내   용: 특별활동, 문화체험, 요리실습, 지역사회시설이용 등

◎접 수 기 한: 2023.07.11.(화)~07.20(목) 17시까지 / 10일간

◎접 수 방 법: 선착순 모집

내관접수: 신청서 접수 09:00~18:00

◎참  가  비: 1인당 6만원(계좌입금) / 입금시 : 아동이름(계절학교)

*문의사항 : 041)634-0267 (평생교육지원팀)

홍성군장애인종합복지관

2023년 제44회 계절학교 참가신청서

보호자

이용자

성별

남 □/여 □

주      소

학교명

학교

학년

학년

생년월일

연락처

장애유형

건강상태

제한음식물
(알레르기)

신청프로그램

2023년 제44회 계절학교 이용

개인정보 수집 및 고유식별정보 수집, 이용 동의

개인정보의 수집·이용 목적	프로그램 신청 및 활동사항에 대한 신청자 관리
개인정보의 보유 및 이용기간	프로그램 신청 이후 ~ 1년
수집하려는 개인정보 항목	성명, 성별, 생년월일, 주소, 학교명(학년,반),연락처외
사진,영상물 기록	본인의 초상이 사진, 영상물 자료로 활용될 수 있음
동의 거부 권리 및 동의거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 위 정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 일부활동이 제한될 수 있습니다.

□  동의함         □  동의하지 않음

위 와 같이 복지관 프로그램을 신청합니다.

※  프로그램이 시작되면 이용료는 환불이 되지 않으니 양지 바랍니다.

※  본 프로그램은 영상물(동영상)을 제작하는 프로그램으로 개인 활동 사진 및 제작된 영상물

등은 프로그램을 홍보하는 목적으로 사용될 수 있습니다.

※  귀하의 소중한 정보는 「개인정보 보호법」 제18조(개인정보의 이용·제공 제한)에 의하여

프로그램 운영 및 활동 목적으로만 활용되며, 일체 다른 용도로는 사용되지 않음을 약속드립니다.

홍성군장애인종합복지관에서는 「개인정보보호법」을 준수합니다.

개인정보 사용 동의  신청인 :               (서명)

보호자 :               (서명)

보호자 연락처 :

20    년     월      일

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